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美国研发出一套软件系统帮医生向患者披露医疗失误

关键词:医疗保健 医疗电子技术

时间:2016-08-29 10:36:04       来源:中电网

许多医生无法从容面对医疗失误,向患者及家属坦白更是让他们忐忑不安。华盛顿大学(University of Washington)医学院质量与患者安全专业的托马斯?加拉格尔(Thomas Gallagher)医生已经“熬”过许多这样的尴尬时刻。这样的场景中,患者往往十分生气,而医生怎一个“囧”字了得。托马斯医生表示,关于这个话题,他一直在思索,但始终很头疼。更有研究表明,医生的自杀率达普通人群的两倍之多,手术死亡事故的涉事麻醉师多数会出现应激障碍。

  那么医生究竟为何难以从容坦白?研究表明,其原因多种多样,如事故后果过于严重、惧怕患者有负面回应、担心自身声誉受损、惧怕医疗事故诉讼等。不少医生表示,遇到此类事件他们不知该跟患者说什么,更不知道该怎么说,无论是读书期间还是做住院医生期间都没人教过如何进行此类沟通。

  应用软件Candor堪称医疗失误披露神器

  如何帮助医生从容披露医疗失误?培训不失为好办法,而医疗器械供应商研发的应用软件 Candor便是不错的培训工具。

  Candor是一款由美国医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)支持研发的应用软件,其全称为communication and optimal resolution(沟通和最佳解决方案),其套件包括录像、幻灯片演示及其他各种解释性文件(内容涉及如何与患者及家属交谈、如何在医疗机构中开展医疗失误披露项目)。该软件能提高患者护理的安全性及质量,且有望为医疗机构节约开支。

  美国医疗健康集团Medstar Health便是Candor的受益者。Medstar Health旗下共10家医院,位于巴尔迪摩-华盛顿地区(Baltimore-Washington area)的8家参与了Candor的试点项目。其质量与安全部副主任大卫 梅耶(David Mayer)表示,过去4年中,其重大医疗事故率下降60%。当然,医院还运用了其他科技手段来降低风险、预防医疗损害,所以并不能完全归功于Candor,但与其不无关系。



  梅耶还表示,由于及早使用了医疗失误披露神器——Candor,其集团的诉讼数量得以减少,只要对方律师有诚意与院方共同探讨出公平合理的补救方案,医疗失误事宜便能很快解决。

  另外梅耶称,据Candor的指导,遇到医疗失误,如手术中异物落在患者体内、手术部位出错、药物或剂量有误等,在告知患者的过程中应该这样措辞:现在还不清楚发生了什么,但我们承诺会尽快查清。一旦明确状况会及时告知您,如有差错,我们将向您致歉。Medstar Health希望借助Candor实现医疗失误事发15分钟内知悉患者及家属的目标。

  Candor是否能改善医疗服务质量、节约开支?

  知名医学杂志MH STRATEGIES非常支持使用Candor来处理医疗失误,这种方式能让医疗机构在披露医疗失误方面更为从容。密歇根大学表示,Candor将其诉讼费用减少了大半(自1997年起),且第一年(2001年)中就为其健康系统节约了200万。肯塔基州大学教授史蒂夫 卡里曼(Steve Kraman)被称为披露医疗失误的首倡者,他认为Candor是有史以来最好的项目。1987年, 卡里曼出任肯塔基州(Kenturky)列克星敦市(Lexington)某老兵医疗事务中心的风险管理委员会主席,开启了披露医疗失误的先河。1990至1996年,即卡里曼在职期间,该老兵医疗事务中心的投诉次数虽位列前三,但其支付的赔偿金额(133万)却低于全州所有其他同类医疗机构(共35家)。这些数字说明,开诚布公是人心所向。

  但并非所有人都支持这样的彻底公开。有律师表示,太过透明化并无益处,Candor并没有起到改善患者服务质量的作用。且它帮助医疗机构节省开支这一说法也有待商榷,人怎会因一句道歉就放弃索赔实实在在的金钱?

  而致力于研究医疗事故当事人的患者授权联盟(Empowered Patient Coalition)创始人兼主席茱莉亚?哈利斯(Julia Hallisy)则表示,缺乏透明度会带来更大的伤害。多数经历医疗失误的患者身体上都能康复,但其因此经受的心理创伤则久久不愈。因而医疗机构应当做出更多努力,做好解释工作,给公众一个“交代”。

 

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